入学願書 APPRICATION FOR ADMISSION

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写真

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4 cm × 3 cm

Head and Shoulders

□入学申込課程・学期(Application Term/Course)

　　日本語科(Japanese Course)

□Ⅰ－ 4月入学・2年課程 (April / 2Year Course)　 200　　

　　　　□Ⅱ－10月入学・1.5年課程(October/ 1-1/2 Course) 200　　

■

国籍			氏名（漢字）
Nationality			Name (Kanji / if applicable)
性別	□女 □男		氏名（英字）
Gender Female/Male			Name 　　　　 Family Name　 　 Middle Name　　　 First Name
生年月日		/ /		配偶者の有無		□無　□有	職業
Date of Birth Year / Month / Day					Marital Status　　Single/Married		Occupation
出生地
Place of Birth
現住所								TEL
Address (in home country)								FAX
緊急連絡先									関係
In Case of Emergency, Notify Relationship
住所										TEL
Address										FAX

■旅券(Passport)

旅券(Passport)　□無(Not Have)　□有(Have)
旅券番号(Number)		発行機関(Issuing Authority)
発行年月日(Date of Issue) 年(Year) /月(month)/日(Day)	/ /	有効期限(Date of Expiration) 年(Year) /月(month)/日(Day)	/ /

■在日家族等(父・母・配偶者・子・親戚・友人)　Family etc., in Japan(father, mother, spouse, child, relative or friend)

関係 Relationship

氏名 Name

年齢 Age

国籍 Nationality

同居予定の有無 Residing with Applicant or Not

職業 Occupation

在留資格(在留期間) Status of Residence (Period of Stay)

電話番号 Telephone Number

■□事務処理欄 FOR OFFICIAL USE ONLY□■

A /	F /	C /	□提携事務所
本校　□分校　□本人直送　□在日持参

■ 最終学歴－在学中の場合は卒業予定日を記入してください。その際、「予定」にチェックしてください。

(Graduated Last School-please write the date you will graduate and check “予定”, if you are still in school)

□高校(High School)
	学校名	所在地		入学年月日	卒業年月日
	Name of School		Address	Date of Entrance 年(Year) / 月(month)	Date of Graduate 年(Year) / 月(month)
				/	/ □予定
□2年制大学・3年制大学・専科学校(2-Year College, 3-Year College, Vocational School) □大学(4-Year College) □大学院(Graduate School) □その他(Other)
				/	/ □予定
				/	/ □予定

■日本語学習歴(Record of Japanese Language Study)

日本語学習(Japanese Study)　□無(Never)　□有(Have Studied Before)
	学校名	入学年月日		修了年月日		学習時間	日本語能力
	Name of School	Date of Entrance 年(Year) / 月(month)		Date of Completion 年(Year) / 月(month)		Total Hours	Level
							□初級EL. □中級INT. □上級UPPER □日本語能力試験( )級 合格　　　　年　　月
1		/		/		H
2		/		/		H
□	台湾分校　東橋日語	/	/		H

■本校卒業後の予定(Plan After Graduation)

□大学院(Graduate School) □大学(4-Year College) □短期大学(2-Year College)

　 　　□専門学校(Vocational School) □帰国(Return To Home Country)

■経費支弁者(Guarantor)

国籍			氏名（漢字）
Nationality			Name (Kanji / if applicable)
性別	□女 □男		氏名（英字）
Gender Female/Male			Name 　　　　 Family Name　 　 Middle Name　　　 First Name
生年月日		/ /		関係		職業
Date of Birth Year / Month / Day				Relationship		Occupation
勤務先				勤務先住所
Name of Company 　　　　　　　　　　　　Address of Company					TEL		FAX
現住所							TEL
Address (in home country)							FAX

■宿泊施設(Accommodations)

□ 入寮希望(Wish to Stay at Dormitory)

□ 入寮希望しない(NOT Wish to Stay at Dormitory)

通過本校的中国介紹機関申請入学的学生、VISA許可後（入日本国）、必須住入本校指定的寮半年（6箇月）。

作成日(Date)　　　　 年(year)　 月(month) 　日(day)

申請人署名(Signature)　　　　　　　　　　　　印